Обе медиальные системы — вестибуло-спинальная и часть ретикуло-спинальной, берущая начало в основном от структур варолиева моста, — вызывают в мотонейронах хотя и реципрокные, но очень сходные по характеру изменения. Эти изменения создаются прямым действием нисходящих волокон на дендриты мотонейронов далеко от сомы; прямое действие поддерживается ди — и полисинаптическими влияниями через спиналь-ные вставочные клетки и является эффективным механизмом для стойких сдвигов в ту или иную сторону рефлекторной возбудимости двигательных ядер. Оно особенно выражено в мотонейронах мышц шеи и туловища. Однако другая часть ретикуло-спинальной системы, образованная структурами продолговатого мозга, не может быть включена в это деление; ее эффекты в двигательных нейронах лишены специфичности, отличаются чрезвычайной длительностью и основываются на деятельности какого-то особого спинального механизма. Приведенные в предыдущем разделе данные о конечных синаптических эффектах, создаваемых в двигательных нейронах при активации различных нисходящих систем, ясно показывают, что прямое (моносинаптическое) управление двигательными клетками со стороны надсегментарных двигательных центров является скорее исключением, чем правилом. Если такое управление и имеет место, то оно всегда сопровождается также более сложными полисинаптическими влияниями на те же клетки. Такой вывод вполне совпадает и с данными морфологических исследований синаптических связей основных нисходящих систем в спинном мозге.