Лишь спустя почти 40 лет Lemke (1939) дал анализ рентгенологической картины систолической экспансии левого предсердия при митральной недостаточности, а затем Lenegre с соавторами (1943) описали рентгенологические признаки этого феномена, назвав их новым рентгеноскопическим симптомом митральной недостаточности. С началом хирургического лечения митрального стеноза вопрос о распознавании митральной недостаточности стал одним из насущных вопросов кардиологии. Наличие сопутствующей митральной недостаточности являлось противопоказанием к комиссуротомии, а вместе с тем диагностика ее оказалась несостоятельной. В первый период диагностическое значение признаков систолической экспансии левого предсердия как будто не было подтверждено практикой хирургического лечения митрального стеноза (Froment et al., 1952; Thurn, 1956, и др.). В последующие годы эти признаки были подвергнуты настойчивому изучению с помощью различных рентгенологических методик: рентгеноскопии, рентгенокимографии. В то время как некоторые авторы считают признаки систолической экспансии левого предсердия одним из самых важных симптомов митральной недостаточности (Haring и соавторы, 1956; Judge, Figley, Sloan, 1958; М. А. Иваницкая с сотрудниками, 1957, 1960, 1963, 1965, и др.), другие высказывают сомнения в пригодности его для дифференциального диагноза недостаточности и стеноза в митральном пороке (Ю. И. Акимов, 1962; Davison, Epps, 1954; Stauffer и соавторы, 1957; Dalith, 1956; Schillingford, 1962). Эти сомнения основывались на том, что признаки, симулирующие систолическую экспансию левого предсердия, наблюдались иногда при митральном стенозе и даже в норме. Основанием для отрицательной оценки в значительной мере служил анализ признаков, изучавшихся в правом переднем косом положении, которое в дальнейшем было признано мало пригодным для выявления их, и при записи электрокимографических кривых с ушка левого предсердия, где на кривую иногда влияют передаточные движения с легочной артерии.