Это объясняется как трудностями диагностики их, так и тем, что уточнение диагностики не имело практического значения. Однако успешное хирургическое лечение митрального стеноза создало предпосылки и для хирургического лечения аортального и трикуспидального стенозов, и в хирургическую практику довольно быстро были внедрены операции при сложных пороках сердца. Это послужило стимулом для уточнения диагностики, в частности рентгенологической. Наряду с этим создались крайне благоприятные условия для разработки рентгенологической семиотики на базе сопоставления рентгенологических признаков с данными изучения клапанного аппарата во время операции. Литература по рентгенологическому распознаванию сложных многоклапанных пороков сердца бедна. В монографиях, посвященных рентгенологической диагностике заболеваний сердца и сосудов, приводятся лишь краткие данные, касающиеся поздних проявлений сложных пороков, и в качестве основного признака комбинированного поражения нескольких клапанов сердца фигурирует резкое увеличение размеров сердца. Это служит доказательством позднего распознавания сложных пороков в той фазе эволюции их, когда развиваются необратимые дистрофические изменения в миокарде. Одним из требований современной кардиологии является, наоборот, раннее распознавание пороков сердца, так как только хорошее состояние миокарда у больного пороком сердца обеспечивает хороший результат хирургического лечения его. В настоящее время, когда в лечебную практику вошли операции по поводу двойных и тройных стенозов, не может считаться удовлетворительным столь позднее распознавание этих сложных пороков. Наоборот, назревает настоятельная необходимость ранней диагностики, а следовательно, и создание обновленной рентгенологической семиотики. В последнее время выполнен ряд отечественных работ, посвященных не только отдельным рентгенологическим признакам, но и всестороннему изучению рентгенологической семиотики многоклапанных пороков (М. М. За-городская, 1961, и др.).