Это позволяет обеспечить нормальный минутный объем сердца, несмотря на значительное сужение аортального устья. Сохранение нормального минутного объема сердца при аортальном стенозе в основном обеспечивается за счет увеличения работы левого желудочка. Усиленная работа левого желудочка вызывает его гипертрофию, которая является одним из важных клинических признаков аортального стеноза и определяется как по данным электрокардиографии, так и по данным рентгенологического исследования. Контрастирование левого желудочка позволяет получить количественные показатели гипертрофии миокарда путем прямого измерения толщины его. Гипертрофия миокарда левого желудочка вызывает значительнее увеличение коронарного кровотока, но его рост остается непропорциональным гипертрофии миокарда. Ухудшению коронарного кровотока, по-видимому, способствует резкое падение давления в области коронарного устья, вызванное гидродинамическим эффектом сильной струи, выбрасываемой из суженного аортального отверстия крови. Кровоснабжение гипертрофированного миокарда у большинства больных аортальным стенозом находится в состоянии субкомпенсации и поэтому физическая нагрузка у таких больных быстро приводит к недостаточности коронарного кровоснабжения функционального характера. Клинически она проявляется в виде характерных для больных аортальным стенозом приступов стенокардии, а также может приводить к остро возникающей левожелудочковой недостаточности, одним из ранних признаков которой часто являются головокружения. Длительная и устойчивая гиперфункция миокарда вызывает развитие в нем дегенеративных изменений. Экспериментально развитие кардиосклероза у собак с аортальным стенозом было получено Ф. З. Меерсоном. Не исключена также возможность влияния ревматического поражения миокарда. Комплекс этих причин ведет к развитию недостаточности кровообращения.