Среди них особенный интерес представляют исследования, основанные на изучении большого числа наблюдений, проверенных на операции или при катетеризации сердца (В. С. Михина, 1966; П. Н. Мазаев с соавторами, 1963, и др.). Результатом этих исследований явилось значительное улучшение распознавания многоклапанных пороков не только в стадии миогенной дилятации полостей, но и в достаточно ранней фазе эволюции порока, когда является показанным хирургическое лечение его. Если принять во внимание, что изучение рентгенологической семиотики многоклапанных пороков сердца поучило прочную базу только в связи с началом хирургического лечения этих пороков, т. е. всего несколько лет назад, то возможности рентгенологического метода в диагностике их должны получить высокую оценку. Большие трудности остаются в распознавании многоклапанных пороков (Amplatz, 1962) вследствие сложности гемодинамических нарушений, так как нередко та или иная полость сердца находится под влиянием противоположно направленных влияний двух компонентов комбинированного порока. Например, при митрально-аортальном стенозе митральный стеноз действует в сторону уменьшения левого желудочка, в то время как аортальный — в сторону увеличения его. Понятно поэтому, что в указанных условиях возможности рентгенологического метода, отражающего по существу именно гемодинамику, до известной степени ограничены. Изучение рентгенологической семиотики сложных пороков в этом аспекте оказалось трудной задачей. Там больший интерес представляют данные, полученные в последние годы. В настоящей главе еще не может быть дано исчерпывающее освещение рентгенодиагностики всех комбинаций ревматических пороков сердца, но по возможности будет изложена рентгенологическая семиотика тех из них, которые встречаются наиболее часто.